经直肠临床检验检查_临床技术操作规范
【适应症】pHW影像园XCTMR.com
1.直肠病变pHW影像园XCTMR.com
（1）大便次数频繁或形态改变。pHW影像园XCTMR.com
（2）黏液脓血便或原因不明便血。pHW影像园XCTMR.com
（3）慢性腹泻伴消瘦。pHW影像园XCTMR.com
（4）会阴部、下腹部原因不明的长期腹痛。pHW影像园XCTMR.com
（5）肛门指诊发现直肠内肿块。pHW影像园XCTMR.com
（6）直肠癌的术前分期。pHW影像园XCTMR.com
（7）直肠周围慢性脓肿。pHW影像园XCTMR.com
2.前列腺、精囊、膀胱病变pHW影像园XCTMR.com
（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹壁临床检验检查未能明确诊断者。pHW影像园XCTMR.com
（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。pHW影像园XCTMR.com
（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。pHW影像园XCTMR.com
（4）精囊疾病，日炎症，结石、肿瘤等。pHW影像园XCTMR.com
（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。pHW影像园XCTMR.com
3.探测子宫、附件病变（宜采用端扫式探头）。pHW影像园XCTMR.com
【禁忌症】pHW影像园XCTMR.com
1.急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。pHW影像园XCTMR.com
2.肛管、直肠狭窄。pHW影像园XCTMR.com
3.直肠或乙状结肠内异物未取出。pHW影像园XCTMR.com
4.精神病患者或部合作者。pHW影像园XCTMR.com
5.孕妇与月经期。pHW影像园XCTMR.com
6.严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压不稳定期。如必须检查，应做好充分术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。pHW影像园XCTMR.com
【检查方法】pHW影像园XCTMR.com
1.检查前准备pHW影像园XCTMR.com
（1）将双平面或端扫式直肠腔内临床检验探头用于净薄乳胶套（或避孕套）套上，底部用橡皮筋扎紧。如使用双平面探头可于注水孔内注入清水20～30ml后再将水抽净以排除乳胶套与探头之间的空气。pHW影像园XCTMR.com
（2）病人准备pHW影像园XCTMR.com
①了解病情和病史以及既往有关检查资料。pHW影像园XCTMR.com
②检查前向患者做好解释工作，说明检查目的，消除患者紧张情绪，以得到患者的配合。pHW影像园XCTMR.com
③行直肠疾病检查者，于检查前两天进少渣饮食，术前一天进流质食物，可口服篦麻油30ml或其他缓泻剂。检查前2h温水灌肠1～2次，以清除直肠内与肠壁上残渣后，再保留200～300ml生理盐水于直肠内。pHW影像园XCTMR.com
④行前列腺、膀胱、精囊腺、子宫、附件检查，于检查前灌肠以排空直肠内容物。pHW影像园XCTMR.com
2.体位pHW影像园XCTMR.com
（1）左侧卧位，两腿屈起弯曲身体，使两膝尽量靠近脐部，这时最常用的直肠腔内临床检验检查的患者体位。pHW影像园XCTMR.com
（2）膝胸位，患者俯卧，双膝屈起跪伏在床上，臀部抬高，脊柱与床呈进45度角。身体短小与肥胖者可采用此体位检查。pHW影像园XCTMR.com
（3）截石位，需使用专用检查台，患者仰卧，两腿放在腿架上，将臀部移至检查台。过度肥胖者，因侧卧位不易暴露肛门，可采用此体位，目前少用。pHW影像园XCTMR.com
3.探测技术pHW影像园XCTMR.com
患者取舒适的体位后，暴露臀部与肛门，检查者手戴手套先行肛门指诊检查，初步了解病变部位与范围，再将途有耦合剂的直肠腔内临床检验探头插入肛门，插入时嘱患者张口深呼吸，并放松腹部与肛门。开始先将探头方向指向脐部，进入肛门并通过肛管后，再将探头方向指向骶骨岬，顺利到达直肠壶腹部后再略指向脐部，插入时可边旋转探头，边观察边向前推进，直到直肠上段，此时探头伸入约12～15cm，如使用双平面探头应依检查需要交替使用线阵平面与扇形平面。pHW影像园XCTMR.com
4.观察项目pHW影像园XCTMR.com
（1）直肠壁粘膜是否光滑，肠壁是否增厚以及肠壁周围情况。pHW影像园XCTMR.com
（2）直肠肿瘤的位置、范围及与肛门的距离。pHW影像园XCTMR.com
（3）直肠肿瘤侵入肠壁深度并据此进行分期。pHW影像园XCTMR.com
（4）直肠周围淋巴结转移情况。pHW影像园XCTMR.com
（5）直肠周围脏器如膀胱三角区、尿道内口附近、前列腺、精囊腺、子宫与卵巢等是否受累。pHW影像园XCTMR.com
（6）直肠壁周围间隙是否有慢性脓肿或其他病变。pHW影像园XCTMR.com
（7）前列腺非否增大，有无增生、慢性炎症或肿瘤。精囊腺有无增大、炎症、肿瘤等病变。pHW影像园XCTMR.com
