时间：2009-01-21 来源：影像园 作者：hyc3140 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
近年来，随着临床检验仪器更新换代和技术进步，使泌尿系统尤其肾脏疾病的临床检验诊断应用范围不断拓展，提出了一些新的诊断标准，疾病的诊断正确率也有所提高，现对它的临床应用进展作一综述。 keb影像园XCTMR.com
一、肥大的肾柱： keb影像园XCTMR.com
这一常见的结构属于正常变异，但名词未必准确，声像图上它需与肿瘤鉴别。目前人们认识到它是在胚胎学发育中亚肾融合所致。现已经建立了比较明确的声像图诊断标准：①肾外侧上中1／3处可见肾窦切迹，肾中央区与肾周脂肪有线条状较强的回声连接；②切迹旁为结合的肾实质(Junctional Parenchyma，简称JP)，它似融合的亚肾组成部分；③JP与相邻的肾皮质延续，回声可能略强，虽然其中可含肾锥体；④JP无占位效应，一般小于3cm；⑤CDI显示弓形血管走行正常。以上新的诊断标准对于和肿瘤的鉴别诊断有重要意义。 keb影像园XCTMR.com
二、泌尿系统感染： keb影像园XCTMR.com
泌尿系统感染的临床检验诊断临床应用范围广泛，也很成功。其中包括：①急性和慢性肾盂肾炎、肾脓肿和肾周围脓肿、脓肾、气疽性肾盂肾炎、*色肉芽肿性肾盂肾炎；②肾结核；③霉菌性感染、寄生虫性感染(如肾包虫病)、AIDS肾感染；④急慢性膀胱炎，包括气肿性膀胱炎、膀胱结核、腺性膀胱炎等[1~5]。 keb影像园XCTMR.com
国外学者曾对早期肾结核引起的肾皮质限局性病变有过描述。结节＜1.5cm者呈低回声或带晕的有回声结节；结节＞1.5cm者多呈混合性回声，边界不清，酷似肿瘤。双侧性病变占30％。它们多数可以治愈或自愈；仅少数病变经若干年后逐渐长大，以致 空洞形成并破坏肾实质和肾盏。进展期肾结核可产生变化多端的声像图表现。张学文(1987)等将进展期和晚期肾结核声像图分为五型。近年来肾结核有增多趋势，如何较早确诊本病值得研究。认为除影像检查而外，必要时临床检验引导穿刺活检或抽吸，可以提供病理组织学和病原学诊断依据。 keb影像园XCTMR.com
三、肾囊肿性疾病： keb影像园XCTMR.com
(一)肾皮质囊肿：又分为单纯性(单发、多发)和复杂性两类。凡不符合单纯性囊肿的严格标准者皆属复杂性囊肿，包括出现内部回声、分隔、钙化成分、囊壁增厚等。对于具有多数不规则较厚的分隔，壁厚并伴有实性成分，不规则、粗而不定形的钙化等征象，应当高度警惕恶性病变；反之，如果囊内仅有少许回声或“钙乳性”沉积，少数纤细分隔或囊壁轻微少许钙化，良性可能大，可密切随访观察。 keb影像园XCTMR.com
(二)肾盂旁囊肿：可以是单发性或多发性。多发性肾盂旁囊肿似多房结构，可占据肾中央区，酷似肾积水。其特点是这种多房含液病变声像图上彼此并不通连，不符合扩张肾盂表现。肾盂造影和CT容易加以证实。 keb影像园XCTMR.com
(三)肾髓质囊肿：比较常见的是海绵肾(双肾锥体小管囊性扩张，常合并管内小结石)。此外，尚有少见的只侵犯髓质的遗传性“肾髓质囊肿病”，肾小管进行性萎缩伴间质纤维化，故双肾体积不大或变小。囊肿位于髓质内或皮髓质交界处，声像图仅见双肾回声增强伴有0.1～1cm的小囊肿。本病预后不良，有儿童型和成年型两型，前者为常染色体隐形遗传，后者为常染色体显性遗传。 keb影像园XCTMR.com
(四)多囊肾(病)： keb影像园XCTMR.com
成人型多囊肾(常染色体显性遗传)：为最多见的肾脏遗传性疾病。30～60％患者合并肝囊肿，合并胰腺囊肿、脾囊肿者少见，分别为10％和5％。本病合并脑动脉瘤有18～40％之多。多囊肾发生在双侧肾皮质和髓质中，半数在60岁左右发生肾衰。然而，本病在30岁之前经临床检验检查发现者少见，值得在家系普查时注意。多囊肾患者合并囊内出血者并不少见；尚可合并囊内感染、肾结石。 keb影像园XCTMR.com
儿童型多囊肾(常染色体隐性遗传)：按照发病年龄尚可分为四种亚型：围产期型、新生儿型、婴儿型和幼年型。本病以集合小管囊肿、肝囊肿和门静脉周围纤维化为病理学特征。发病年龄愈大，肝囊肿病变更突出。声像图表现双肾增大，回声增强，皮髓质分界不清，偶尔可见到多个小囊肿。
