时间：2009-11-01 来源：影像园 作者：飞雪 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
[适应症]hg7影像园XCTMR.com
1.患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征，为明确诊断者。hg7影像园XCTMR.com
2.临床已明确诊断为主动脉夹层和主动脉瘤，需了解主动脉夹层和主动脉瘤的病变范围、类型和判断预后。hg7影像园XCTMR.com
3.临床已确诊为主动脉夹层和主动脉瘤，需了解治疗效果。hg7影像园XCTMR.com
[检查方法]hg7影像园XCTMR.com
1.经胸临床检验心动图检查，嘱患者左侧卧位，将探头置于胸骨左缘观察主动脉根部和升主动脉近段病变。也可让患者右侧卧位，将探头置于胸骨右缘观察升主动脉近端病变。探头置于胸骨上窝，观察升主动脉远端、主动脉弓和胸主动脉近端的病变。经胸临床检验心顶图检查位于主动脉根部的病变能较好的显示，但对其他部位的主动脉病变较难显示。hg7影像园XCTMR.com
2.患者禁食12h空腹状态下进行经腹部临床检验检查。将探头置于腹部，可显示腹主动脉病变。hg7影像园XCTMR.com
3.根据主动脉夹层和主动脉瘤病变的部位，应首先选择经胸临床检验心动图检查和经腹临床检验检查，然后参照本节适应症，有条件者可选择经食管临床检验检查。hg7影像园XCTMR.com
[检查内容]hg7影像园XCTMR.com
1.二维临床检验检查，主要观察主动脉有无增宽，其内有无异常回声。主动脉瘤表现为主动脉局限性增宽，增宽的动脉腔内有时可见附壁血栓形成。主动脉夹层在二维临床检验上表现为病变部位主动脉增宽，其内可见丝裂的内膜反射，该内膜将增宽的主动脉分为真假两腔。有时可显示真假两腔相交通之处，表现为撕裂的内膜上有回声中断。假腔中常可显示云雾状回声反射和附壁血栓。hg7影像园XCTMR.com
2.多普勒检查，主要观察主动脉腔内血流情况。夹层病变时真腔中的血流速度快，假腔中的血流速度相对慢。有时还可显示真假腔间相交通的血流，主动脉瘤时增宽的主动脉腔内的血流速度常较慢。此外，位于主动脉根部的主动脉夹层和主动脉瘤，常可显示不同程度的主动脉瓣关闭不全。hg7影像园XCTMR.com
[注意事项]hg7影像园XCTMR.com
1.各种类型的主动脉夹层和主动脉瘤锁累及的部位不同，而各种临床检验检查方法能显示不同部位的主动脉病变，故应根据主动脉夹层和主动脉瘤病变部位选择不同的检查方法。经胸临床检验心动图检查能较好地显示腹主动脉的病变，经食管临床检验检查能较好地显示位于主动脉弓部和降部的病变。hg7影像园XCTMR.com
2.严格掌握经食管临床检验检查的适应症和禁忌症。经胸临床检验心动图和经腹临床检验检查为无创伤性临床检验检查，但有些部位的主动脉夹层和主动脉瘤病变不能显示。经食管临床检验检查能清楚显示某些部位的主动脉夹层和主动脉瘤病变，但应说明：由于病变本身严重，检查时有可能出现并发症。特别在病情危重者，首先选择无创伤性的经胸临床检验心动图和经腹临床检验检查，然后根据患者主动脉夹层和主动脉瘤的病变部位和病情，严格按照经食管临床检验检查的适应症和禁忌症选择经食管临床检验检查。hg7影像园XCTMR.com
（本文参考了《临床技术操作规范临床检验医学分册》）hg7影像园XCTMR.com
