临床临床检验诊断与鉴别诊断（一）
急 腹 症6TT影像园XCTMR.com
一、概 念6TT影像园XCTMR.com
腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。6TT影像园XCTMR.com
二、分 类6TT影像园XCTMR.com
急性炎症： 急性阑尾炎、急性胆囊炎6TT影像园XCTMR.com
急性梗阻化脓性胆管炎6TT影像园XCTMR.com
急性胰腺炎、急性盆腔炎 6TT影像园XCTMR.com
急性穿孔： 急性胃肠道穿孔 6TT影像园XCTMR.com
急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石6TT影像园XCTMR.com
肠梗阻、肠套叠 6TT影像园XCTMR.com
输尿管结石6TT影像园XCTMR.com
卵巢蒂扭转6TT影像园XCTMR.com
急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中6TT影像园XCTMR.com
肝、脾破裂6TT影像园XCTMR.com
异位妊娠破裂6TT影像园XCTMR.com
卵巢滤泡、*体破裂6TT影像园XCTMR.com
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三、诊断方法6TT影像园XCTMR.com
详细询问病史。6TT影像园XCTMR.com
观察病人的全身状态和各种表情。6TT影像园XCTMR.com
例如：6TT影像园XCTMR.com
内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四 肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。6TT影像园XCTMR.com
炎 症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。6TT影像园XCTMR.com
梗 阻---肠型或局限性不对称性的肿块。6TT影像园XCTMR.com
辅助检查：6TT影像园XCTMR.com
血常规6TT影像园XCTMR.com
尿常规6TT影像园XCTMR.com
胰淀粉酶 6TT影像园XCTMR.com
X线6TT影像园XCTMR.com
心电图6TT影像园XCTMR.com
临床检验检查 6TT影像园XCTMR.com
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1、检查方法：6TT影像园XCTMR.com
病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。6TT影像园XCTMR.com
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2、常规扫查：6TT影像园XCTMR.com
⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。6TT影像园XCTMR.com
⑵变换体位，探头适当加压。6TT影像园XCTMR.com
⑶确定病变后，注意有无并发症存在。6TT影像园XCTMR.com
3、腹腔游离气体的扫查：6TT影像园XCTMR.com
线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）6TT影像园XCTMR.com
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临床检验检查的局限性：6TT影像园XCTMR.com
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胃肠内气体的干扰。6TT影像园XCTMR.com
病变早期如炎症，临床检验诊断较困难。6TT影像园XCTMR.com
胃肠穿孔部位不可能直接显示。 6TT影像园XCTMR.com
<一>、急性阑尾炎： 6TT影像园XCTMR.com
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临床表现：6TT影像园XCTMR.com
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转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，临床检验不显示（有报道：国内显示率约61%）。6TT影像园XCTMR.com
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病理分型： 6TT影像园XCTMR.com
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急性单纯性阑尾炎6TT影像园XCTMR.com
急性化脓性阑尾炎6TT影像园XCTMR.com
坏疽性及穿孔性阑尾炎6TT影像园XCTMR.com
阑尾周围脓肿 6TT影像园XCTMR.com
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鉴别诊断：6TT影像园XCTMR.com
阑尾炎应与下列疾病鉴别--6TT影像园XCTMR.com
1、输尿管结石6TT影像园XCTMR.com
2、宫外孕6TT影像园XCTMR.com
3、卵巢肿物蒂扭转6TT影像园XCTMR.com
4、急性盆腔炎6TT影像园XCTMR.com
5、*体破裂6TT影像园XCTMR.com
6、小儿肠系膜淋巴结炎6TT影像园XCTMR.com
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急性阑尾炎 6TT影像园XCTMR.com
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急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液 6TT影像园XCTMR.com
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急性阑尾炎6TT影像园XCTMR.com
阑尾区见一长条状低回声区，长约2.7cm，壁厚0.3cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，周围未见积液。 6TT影像园XCTMR.com
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