早期异常妊娠临床检验检查_临床技术操作规范
一、早期流产DEa影像园XCTMR.com
妊娠终止于12周以前者称为早期流产。早期流产为一发展过程，可分为先兆流产、滞留流产、不完全流产、胚胎停育、难免流产等。DEa影像园XCTMR.com
[适应症]DEa影像园XCTMR.com
1. 闭经6周至12周，有阴道流血，下腹痛或4者。DEa影像园XCTMR.com
2.尿、血HCG阳性者。DEa影像园XCTMR.com
3.妊娠反应逐渐减弱，子宫不增长，尿妊娠试验转为阴性者。DEa影像园XCTMR.com
[检查方法]DEa影像园XCTMR.com
同本章节 节“正常早期妊娠”。DEa影像园XCTMR.com
[检查内容]DEa影像园XCTMR.com
根据各种不同类型早期流产须检查以下内容：DEa影像园XCTMR.com
1.先兆流产，子宫大小与孕周相符，子宫颈内口未开，可尖胎心管搏动，胎囊可下移呈水滴状，胎囊周围有无液性区（积血）。DEa影像园XCTMR.com
2.滞留流产，子宫小于孕周，可见胚芽，但无心管搏动，或未探及胚芽，或宫腔内见紊乱回声。DEa影像园XCTMR.com
3.难免流产，宫口已开，胎囊进入宫颈管，胎膜已破，多数心管搏动消失。DEa影像园XCTMR.com
4.不完全流产，子宫小于孕周，宫腔内尚残留胎物，仍有阴道出血。DEa影像园XCTMR.com
5.胚胎停育，子宫增大，胎囊>8周，但胎囊内未探及胚芽者。DEa影像园XCTMR.com
[注意事项]DEa影像园XCTMR.com
1.早期流产类型很多，临床检验鉴别各种类型常有一定困难。DEa影像园XCTMR.com
2.注意滞留流产需与早期水泡状胎块区别。DEa影像园XCTMR.com
二、葡萄胎DEa影像园XCTMR.com
滋养细胞疾患分为两种：良性（葡萄胎）和恶性（恶萄或绒癌）。前者又称水泡状胎块，指所有组成胎盘的绒毛均变成水泡状，其间可能有纤细光带相连，很像一串串成熟的葡萄。DEa影像园XCTMR.com
[适应症]DEa影像园XCTMR.com
1.妊娠后，早孕反应异常加重。DEa影像园XCTMR.com
2.血HCG异常升高。DEa影像园XCTMR.com
3.子宫体积大于孕周，质软。DEa影像园XCTMR.com
[检查方法]DEa影像园XCTMR.com
同本章节 节“正常早期妊娠”。DEa影像园XCTMR.com
[检查内容]DEa影像园XCTMR.com
1.子宫大小与孕周是否相符。DEa影像园XCTMR.com
2.宫腔内有无蜂窝样回声。DEa影像园XCTMR.com
3.两侧附件区有无囊肿。DEa影像园XCTMR.com
4.有彩超的单位可观察子宫内血流是否丰富。DEa影像园XCTMR.com
[注意事项]DEa影像园XCTMR.com
1.早期葡萄胎须和滞留流产作鉴别。DEa影像园XCTMR.com
2.临床疑及葡萄胎，虽可探及胎儿回声应注意有无部分葡萄胎的存在。DEa影像园XCTMR.com
三、恶性滋养细胞肿瘤DEa影像园XCTMR.com
恶性滋养细胞疾患包括恶性葡萄胎（简称恶葡）和绒癌。DEa影像园XCTMR.com
[适应症]DEa影像园XCTMR.com
1.葡萄胎刮宫后半年内，阴道不规则出血，子宫复旧不佳，血HCG又升高者。DEa影像园XCTMR.com
2.曾有过生产及流产史后出现阴道不规则出血，子宫增大，血HCG升高或有咯血病史者。DEa影像园XCTMR.com
[检查方法]DEa影像园XCTMR.com
同本章节 节“正常早期妊娠”。DEa影像园XCTMR.com
[检查内容]DEa影像园XCTMR.com
1.子宫是否增大。DEa影像园XCTMR.com
2.子宫肌层是否疏松，有无空洞或病灶。DEa影像园XCTMR.com
3.有彩超单位可检测子宫内血流情况。DEa影像园XCTMR.com
[注意事项]DEa影像园XCTMR.com
1.恶性滋养细胞肿瘤的病灶主要在子宫肌壁内，其血流之丰富是任何其他子宫肿瘤及疾病所没有的，血流特点为低阻高速，阻力指数很低。DEa影像园XCTMR.com
2.临床检验诊断本病必须结合血HCG检验。DEa影像园XCTMR.com
四、输卵管妊娠DEa影像园XCTMR.com
输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%，是常见的早期异常妊娠，延误处理可危及病人生命。DEa影像园XCTMR.com
[适应症]DEa影像园XCTMR.com
1.有闭经史。DEa影像园XCTMR.com
2.阴道淋漓出血。DEa影像园XCTMR.com
3.下腹疼痛或不适。DEa影像园XCTMR.com
4.血、尿HCG阳性者。DEa影像园XCTMR.com
5.子宫有触、举痛，附件区有痛性包块。DEa影像园XCTMR.com
6.失血性休克，下腹部有压痛、反跳痛或有移动性浊音者。DEa影像园XCTMR.com
[检查方法]DEa影像园XCTMR.com
同本章节 节“正常早期妊娠”。DEa影像园XCTMR.com
[检查内容]DEa影像园XCTMR.com
1.子宫大小与孕周是否相符。DEa影像园XCTMR.com
2.子宫腔内有无胎囊、胚芽及胎心搏动。DEa影像园XCTMR.com
3.如无胎囊，应注意内膜形态。DEa影像园XCTMR.com
4.附件区有无包块，形态、大小、内部回声分布，包块内有无胎囊、胚芽或胎心搏动。DEa影像园XCTMR.com
5.直肠窝内是否有无回声暗区。DEa影像园XCTMR.com
6.盆、腹腔是否有无回声暗区。DEa影像园XCTMR.com
[注意事项]DEa影像园XCTMR.com
1.异位妊娠不典型的较多，如果有适应征中1~2项者，需继续观察或复查。DEa影像园XCTMR.com
2.注意切勿将异位妊娠子宫腔内假胎囊误认为早期流产。DEa影像园XCTMR.com
3.后穹隆穿刺阴性者不能否定异位妊娠。DEa影像园XCTMR.com
4.临床检验检查不能诊断所有异位妊娠。DEa影像园XCTMR.com
-------本文参考了临床技术操作规范(临床检验医学分册)DEa影像园XCTMR.com
