心脏肿瘤临床检验检查_临床技术操作规范
一、原发性心脏肿瘤QnT影像园XCTMR.com
心脏肿瘤可分为原发性和继发性两大类，前者起源于心脏本身，后者为起源于人体其他部位的恶性肿瘤，通过直接蔓延或经血液、淋巴等途径而转移至心脏。QnT影像园XCTMR.com
【适应症】QnT影像园XCTMR.com
1.无发热病史，起病突然眩晕、晕厥。QnT影像园XCTMR.com
2.与体位有关的眩晕、晕厥。QnT影像园XCTMR.com
3.听诊闻及心脏杂音，杂音性质与强度常随体位改变而变化。QnT影像园XCTMR.com
4.体循环或肺循环栓塞显像。QnT影像园XCTMR.com
【检查方法】QnT影像园XCTMR.com
1.首先重点观察二维临床检验切面，包括胸骨左缘左心室长轴切面、四腔心切面、左心室短轴切面。QnT影像园XCTMR.com
2.其次，如有条件可应用彩色多普勒血流图像及频谱多普勒，评价心脏肿瘤所致血流动力学改变，如相关瓣口血流状况等。QnT影像园XCTMR.com
3.可用M型临床检验心动图观察心脏肿瘤运动与室壁运动、瓣膜开关、心动周期的关系。QnT影像园XCTMR.com
【检查内容】QnT影像园XCTMR.com
1.观察心脏腔内有无异常团块样回声，团块形态、大小、边界、内部回声、活动度，团块是否有蒂，以及蒂的附着部位。QnT影像园XCTMR.com
2.注意团块样回声与心壁等周围结构的关系。QnT影像园XCTMR.com
3.瓣膜活动，相关瓣口血流是否受阻、相关瓣口有无反流。QnT影像园XCTMR.com
4.心房与心室的大小。QnT影像园XCTMR.com
5.心房黏液瘤为最常见的原发性心脏肿瘤，典型者通常有蒂，多数附着于房间隔卵圆窝的周边，少数在心房游离壁、房室环等部位。肿块边界清楚，瘤体活动于心房与心室之间，舒张期突入房室瓣口，收缩期回到心房。QnT影像园XCTMR.com
【注意事项】QnT影像园XCTMR.com
1.原发性心脏肿瘤以心腔内肿瘤多见，80％为良性，其中黏液瘤占95％。黏液瘤可发生在四个心腔，以左心房最为常见，约占75％，其次为右心房。QnT影像园XCTMR.com
2.心脏肿瘤的临床检验诊断基本上应随解剖部位，形态学诊断，而不是病理诊断，根据经验可作出一定的倾向性诊断。QnT影像园XCTMR.com
3.注意结合病史，与心腔内血栓形成、继发性心腔内肿瘤相鉴别。在难以判断心腔内团块的性质、良恶性程度时，应明确心腔内占位性病变的诊断。QnT影像园XCTMR.com
4.心腔内肿瘤引起的症状与体征与其解剖部位及其活动度有密切的关系，部分患者的严重血流动力学障碍，应视为心脏急症。QnT影像园XCTMR.com
5.如经胸临床检验心动图观察结果不理想，建议在有条件的医院行经食管临床检验心动图检查。QnT影像园XCTMR.com
二、继发性心脏肿瘤QnT影像园XCTMR.com
【适应症】QnT影像园XCTMR.com
1.有全身性恶性肿瘤病史，临床疑及有继发性心脏肿瘤病变。QnT影像园XCTMR.com
2.有全身性恶性肿瘤病史，有心脏增大、心律失常、心衰临床表现。QnT影像园XCTMR.com
3.有全身性恶性肿瘤病史，听诊闻及心音、心脏杂音改变。QnT影像园XCTMR.com
【检查方法】QnT影像园XCTMR.com
1.重点观察二维临床检验切面，包括胸骨左缘左心长轴切面，四腔心切面、左心室短轴切面。QnT影像园XCTMR.com
2.如有条件，可应用彩色多普勒血流图像及频谱多普勒，评价心脏肿瘤所致学流动力学改变，如相关瓣口血流状况等。QnT影像园XCTMR.com
3.可用M型临床检验心动图观察心脏肿瘤运动与室壁运动、瓣膜开关、心动周期的关系。QnT影像园XCTMR.com
【检查内容】QnT影像园XCTMR.com
1.观察心脏腔内有无异常团块样回声，团块形态、大小、边界是否完整光滑、内部回声强度与均匀性、肿瘤的活动度。QnT影像园XCTMR.com
2.肿瘤与心壁等周围结构的关系。QnT影像园XCTMR.com
3.注意心包腔内有无积液，有无异常团块。QnT影像园XCTMR.com
4. 瓣膜活动，相关瓣口血流是否受阻、相关瓣口有无反流。QnT影像园XCTMR.com
5.注意心肌声像图变化。QnT影像园XCTMR.com
6.心房与心室的大小。QnT影像园XCTMR.com
【注意事项】QnT影像园XCTMR.com
1.继发性心脏肿瘤通常最易累及心包。QnT影像园XCTMR.com
2.心肌多发结节回声，高度怀疑为心肌转移癌。QnT影像园XCTMR.com
3.继发心脏肿瘤的临床检验诊断应密切结合病史，原则上应是解剖位、形态学诊断，而不是病理诊断。QnT影像园XCTMR.com
4.注意结合病史，与心腔内血栓形成、原发性心脏肿瘤相鉴别。在难以判断心脏团块的性质、良恶性程度时，应明确心脏占位性病变的诊断。QnT影像园XCTMR.com
5.如经胸临床检验心动图观察结果不理想，建议在在条件的医院行经食管临床检验心动图检查。QnT影像园XCTMR.com
（本文参考了《临床技术操作规范临床检验医学分册》）QnT影像园XCTMR.com
